فقدت تاينا سيناتوس، طالبة الطهي البالغة من العمر 29 عاماً في هايتي، توازنها في المدرسة في أحد أيام هذا الشهر وسقطت، ولكن لم تدرك أنها أصيبت في وجهها برصاصة طائشة إلا عندما ارتطمت بالأرض. .
لقد ترك ثقبًا صغيرًا في خدها، وفقد عظم الفك والأسنان.
على عكس العديد من الهايتيين الذين أصيبوا بطلقات نارية في وسط استيلاء عصابة شرسة على العاصمة بورت أو برنس، كانت السيدة سيناتوس محظوظة بالفعل في ذلك اليوم – فقد وصلت إلى إحدى العيادات. لكنها لا تزال تتألم، وجرحها يتورم، ولا تستطيع الحصول على أي راحة، مع هجر المزيد والمزيد من المستشفيات والعيادات من قبل الموظفين أو نهبها من قبل العصابات.
وقالت: “أسناني تؤلمني”. “أستطيع أن أشعر أن هناك خطأ ما.”
أدى هجوم عصابة على عاصمة هايتي إلى ترك نظام الرعاية الصحية الضعيف بالفعل في حالة يرثى لها.
وقال الخبراء إن أكثر من نصف المرافق الطبية في بورت أو برنس ومنطقة ريفية كبيرة تسمى أرتيبونيت مغلقة أو لا تعمل بكامل طاقتها، لأن الوصول إليها خطير للغاية أو لأن الأدوية والإمدادات الأخرى قد سُرقت.
تم إغلاق مستشفى الجامعة الحكومية، وهو أكبر مستشفى عام في البلاد. فإمدادات الدم تتضاءل، ومن الصعب الحصول على الوقود اللازم لتشغيل المولدات، وبسبب العنف في الشوارع، لا تستطيع العيادات التي تظل مفتوحة نقل المرضى الذين يحتاجون إلى علاج أكثر تطوراً. ويتوقع الأطباء أيضًا ارتفاعًا حادًا في وفيات الأمهات والرضع، حيث ستضطر آلاف النساء إلى الولادة في المنزل في الأسابيع المقبلة.
استجاب نظام الصحة العامة في هايتي في السنوات الأخيرة لحالات الطوارئ المتكررة، من الزلزال المدمر في عام 2010، إلى الأعاصير إلى كوفيد-19 إلى الكوليرا وزيكا. لقد أدى هذا التوتر منذ فترة طويلة إلى إضعاف أساس النظام.
ولا يستطيع المرضى الفقراء دفع تكاليف الخدمات، مما يزيد من إصابة المستشفيات التي تعاني من نقص التمويل المزمن بالشلل، مما يجعل من الصعب شراء العناصر اللازمة. قبل سيطرة العصابات على بورت أو برنس، كانت المستشفيات لا تزال تغلق أبوابها من وقت لآخر لأن الأطباء كانوا يضربون عن العمل احتجاجًا على عمليات الاختطاف المتفشية التي تستهدف العاملين في المجال الطبي.
وبحلول أوائل هذا العام، غادر ما يصل إلى 20 بالمائة من المهنيين الطبيين في مستشفيات هايتي إلى الولايات المتحدة وكندا، وفقًا للأمم المتحدة.
ولم يستجب العديد من المسؤولين في وزارة الصحة في هايتي لطلبات التعليق.
كان جان مارك جان، 37 عاماً، وهو صحفي مستقل، يغطي الاحتجاجات المناهضة للحكومة الشهر الماضي عندما أصابت قنبلة غاز مسيل للدموع عينه اليسرى.
وأجريت له ثلاث عمليات جراحية لإزالة عينه وإصلاح محجرها قبل أن يكون المستشفى الذي يعالج فيه مغلقا لأنه يقع خلف القصر الوطني الذي هاجمته العصابات. وروى المرضى أصوات أزيز الرصاص في ساحة المستشفى. أصيب جرحه بالعدوى، فخرج طبيبه إلى الشوارع لإجراء مكالمة منزلية.
وقال السيد جان: «لحسن الحظ، فإن منطقتنا أكثر أمانًا من مناطق أخرى». “ومع ذلك، فوجئت عندما أخبرني الطبيب أنه يمكنه القدوم إلى منزلنا.”
وقال السيد جان إنه بحاجة إلى إجراء عملية أخرى لزراعة عين صناعية. وأمضى شقيقه يوم الجمعة بأكمله في البحث عن المسكنات والمضادات الحيوية لأن معظم الصيدليات كانت مغلقة. وقال السيد جين إنه يمكن أن يحاول علاج العدوى في مستشفى آخر، لكن العصابات قد تجعل من المستحيل السفر.
ظلت هايتي في خضم أعمال عنف تغذيها العصابات لسنوات، لكنها تصاعدت بعد اغتيال الرئيس جوفينيل مويز في عام 2021. وتزايد حجم العصابات التي كانت متمركزة في أحياء معينة، وقوتها ونفوذها، مما أدى إلى ارتفاع معدل جرائم القتل والاختطاف. .
وقد تم تأجيل الانتشار الدولي بقيادة كينيا والذي كان يهدف إلى المساعدة في قمع العنف – وهو جهد تدعمه الأمم المتحدة وتموله الولايات المتحدة إلى حد كبير – بشكل متكرر. فحين قام زعيم هايتي، رئيس الوزراء أرييل هنري، جراح الأعصاب الذي عمل ذات يوم في وزارة الصحة، بزيارة كينيا في أواخر فبراير/شباط، استغلت العصابات غيابه.
وبدلاً من قتال بعضهم البعض، اتحدوا معًا لمهاجمة مراكز الشرطة والسجون والمستشفيات والمباني الحكومية الأخرى، مطالبين باستقالته. وقد وافق السيد هنري، الذي تقطعت به السبل الآن في بورتوريكو، على التنحي بمجرد تشكيل حكومة مؤقتة على شكل لجنة وتعيين زعيم جديد.
وفي هذه الأثناء، جرد أعضاء العصابة العديد من المرافق الطبية، واستولوا على معظم الأشياء ذات القيمة، بما في ذلك الأسرة والمركبات.
قال المونسنيور: “لقد نهب قطاع الطرق، وخربوا، وقلبوا كل شيء رأساً على عقب”. ثيودول دوموند، المدير العام لمستشفى سانت فرانسيس دي سيلز، أحد أكبر وأقدم المستشفيات في بورت أو برنس، والذي يضم وحدة الأورام الوحيدة في جنوب هايتي.
ومع تصاعد أعمال العنف في الحي المحيط، قام الموظفون بإجلاء جميع المرضى إلى المستشفيات الخاصة في الأيام الأخيرة، قبل أن يجتاح أفراد العصابات المسلحة الشوارع القريبة، وينهبون ويشعلون النار في العديد من المباني الحكومية.
ولم يسلم القديس فرنسيس.
وقال الدكتور جوزيف ر. كليريني، المدير الطبي للمستشفى: “لقد حملوا كل شيء”. “عندما نتمكن من العودة إلى المبنى، سيتعين علينا إجراء جرد. لكن علينا أن ننتظر عودة الهدوء. في الوقت الحالي، الأمر خطير للغاية.”
تمكن اثنان من الموظفين، راهبة وسائق، من دخول المنشأة لفترة وجيزة وأبلغا عن رؤية نوافذ محطمة وغرف فارغة حيث سُرق الأثاث والمعدات الطبية. ويقدر المستشفى الكاثوليكي الروماني الذي يديره القطاع الخاص الأضرار بما يتراوح بين 3 ملايين دولار و 4 ملايين دولار.
قال الدكتور ويسلر لامبرت، الذي يدير شبكة زانمي لاسانتي، وهي شبكة من العيادات التابعة لمنظمة بارتنرز إن هيلث، وهي منظمة غير ربحية للصحة العامة تعمل في هايتي منذ عقود، إن العديد من عياداتها الستة عشر أغلقت أبوابها لعدة أيام في كل مرة لإنقاذ الحالات الحرجة. لوازم. ولكن نظراً للخوف من المغامرة ونقص وسائل النقل، لم يكن هناك الكثير من المرضى الذين يتعين علاجهم.
وقال: “في الوقت الحالي، نقصنا الرئيسي هو الوقود اللازم لتشغيل المولدات”. “سوف تنفد منا بعض الأدوية الأساسية الأخرى. ليس لأننا لا نملكها، بل إنها موجودة في مستودعاتنا الرئيسية. لا يمكننا نقلهم.”
وقالت منظمة إغاثة رئيسية أخرى تقدم رعاية صحية واسعة النطاق في هايتي، وهي منظمة أطباء بلا حدود، إنها زادت القدرة الاستيعابية في أحد مستشفياتها وافتتحت مستشفى جديد يضم 25 سريراً وغرفة عمليات. لكن المجموعة لا تستطيع نقل المزيد من الأطباء جواً، إذ لا يزال المطار الرئيسي في البلاد مغلقاً بسبب سيطرة العصابات على المنطقة المحيطة به.
إن منتجات الدم على وشك النفاد، والمرضى الذين يحتاجون إلى مستوى أعلى من الرعاية عالقون.
وقال الدكتور جيمس جانا، الذي يعالج المرضى ويساعد في إدارة عيادات مجموعات الإغاثة: “إنها ليست مستدامة على الإطلاق”. “إنها ليست مستدامة بالنسبة لسكان هايتي، وليست مستدامة بالنسبة لنا.”
ومع ذلك، قال الدكتور أوسكار إم بارينيتش، ممثل منظمة الصحة للبلدان الأمريكية في هايتي، إن بعض مقدمي الرعاية الصحية ظلوا “مرنين للغاية” في مواجهة الشدائد.
والوضع مأساوي بشكل خاص بالنسبة للعديد من النساء الحوامل.
ومن المقرر أن تلد حوالي 3000 امرأة في منطقة بورت أو برنس في الشهر المقبل، وستعاني 500 منهن من مضاعفات، وفقًا لفيليب سيرج ديجيرنييه، الممثل القطري لصندوق الأمم المتحدة للسكان، وكالة الصحة الإنجابية الجنسية التابعة للمنظمة. . ومع ذلك، فإن 50 مستشفى فقط في هايتي يمكنها علاج المضاعفات المرتبطة بالولادة – وكان ذلك عندما كانت قادرة على العمل بشكل طبيعي.
وقال ديجيرنييه إن ما يقرب من 1500 امرأة هايتي تموت سنويا أثناء المخاض، وهو رقم من المؤكد أن يرتفع هذا العام.
وأضاف: “النظام الصحي في حالة انهيار”. “أي متخصص صحي لائق لديه عائلة ويحمل درجة جيدة لم يعد موجودًا في هايتي.”
وقال الدكتور باتش جان جومو، رئيس الجمعية الهايتية لأمراض النساء والتوليد، إن نقص المستشفيات العاملة سيجبر المزيد من النساء على الولادة في المنزل. وتلد معظم النساء في هايتي أطفالهن بالفعل في المنزل، لكن القابلات يفتقرن إلى التدريب اللازم للتعامل مع المضاعفات.
قال الدكتور جان جومو: “لا يمكننا أن نقول إن الولادة في المنزل آمنة جدًا في هايتي”.
وأضاف: “كثيراً ما نقول في هايتي إنه في بورت أو برنس، يبدو الأمر وكأننا في قارب”. “لا يوجد قائد ولا اتجاه، ونحن الشعب بداخله، ولا نعرف إلى أين نتجه وما الذي يمكن فعله لإنقاذنا”.
أندريه بولتر ساهم في إعداد التقارير من بورت أو برنس، هايتي.
